妊産婦の死亡率、都道府県で格差５倍超 厚労省調査

妊娠や分娩（ぶんべん）がもとで妊産婦が死亡する確率に、都道府県によって顕著な差があることが、厚生労働省の研究班の調べでわかった。過去１０年間の平均をとったところ、最も低い広島が出生１０万件あたり１．８４人だったのに対し、最も高い京都は１０．７０人。一方、胎児や新生児の死亡率を同じ１０年間の平均値で見ると、西日本は低くて東日本で高い東西格差が浮かび上がった。研究班は地域格差の原因を分析し、３月をめどに報告をまとめる。

　毎年、全国で６０人前後の女性が妊娠や出産が原因で死亡している。都道府県ごとに見ると、自治体によっては死亡数がゼロの年もあり、これまで指標として重要視されてこなかった。研究班は今回、国の人口動態調査を基に９５～０４年の１０年間の平均を割り出した。

　妊産婦死亡率の全国平均は出生１０万件あたり６．３９人。低い広島と最高の京都では、５倍以上の差が生じた。京都は０４年だけで妊婦６人が死亡したことが影響した。死亡率が低いのは、広島のほか、愛媛、鳥取、岡山、徳島と中・四国地方が集まる。高い地域には埼玉、千葉、茨城、東京など、関東周辺が目立つ。

　一方、妊娠２２週以降の胎児の死産と、出産から７日未満の新生児死亡を合わせた「周産期死亡率」についての平均値は、最低の広島は出産千件あたり５．０１人、最高の山梨は７．２３人で、約１．４倍の開きがあった。中・四国地方をはじめとする西日本が低いのに比べ、関東や東北など東日本が高い。

　鹿児島のように周産期死亡率は低いのに、妊産婦死亡率が高い地域もある。逆に、青森や群馬などは周産期死亡率が高いのに、妊産婦死亡率の低さが目立つ。

　こうした地域差には、医師数や搬送システムの整備状況、地理的条件など複数の要素が影響しているとみられるが、研究班は、都道府県の担当者や難しいお産を扱う全国の総合周産期母子医療センターにアンケートを実施するなど原因究明を進めている。

　主任研究者の池田智明・国立循環器病センター周産期診療部長は「妊産婦死亡の格差の原因や、地域差があるのかどうかについて、各地域の事情を踏まえて分析し、妊産婦死亡率の低下につなげたい」と話す。

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