忍び
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どんな病気か
-------------------------------------------------------------------------------- ネフローゼ症候群とは、大量の蛋白尿が出て、それに伴って血液中の蛋白質が減少するため、むくみ(浮腫)、コレステロールなどの脂質の上昇などが現れる病気です。 この症候群には、いろいろな腎疾患が含まれていて、ひとつの疾患ではありません。原発性糸球体疾患による一次性(原発性)ネフローゼ症候群(表4)と、糖尿病性腎症(とうにょうびょうせいじんしょう)、膠原病(こうげんびょう)、アミロイドーシスなどの全身の病気による二次性(続発性)ネフローゼ症候群(表5)に分けられます。15歳以下の多くは微小変化型ネフローゼ症候群ですが、50歳以上になると膜性腎症を中心とした他の組織型の頻度が増加します。 原因は何か -------------------------------------------------------------------------------- 糸球体基底膜の高分子蛋白(主としてアルブミン)の透過性亢進により高度の蛋白尿が認められ、このため低蛋白血症となります。浮腫の原因としては、大量の蛋白尿喪失による血漿膠質(けっしょうこうしつ)浸透圧の低下や循環血漿量の増加などが考えられています。 症状の現れ方 -------------------------------------------------------------------------------- 顔や手足に浮腫が認められます。ときに全身浮腫が著しくなり、胸や腹に水がたまる(胸水、腹水)こともあります。尿が出にくくなり、腎機能の障害、血圧の低下を認めることもあります。 また、本症の患者さんの血液は固まりやすい状態なので、腎静脈や下肢深部静脈に血栓症を起こすことがあります。 検査と診断 -------------------------------------------------------------------------------- ネフローゼ症候群の診断基準(表6)を満たせば、原因にかかわらず本症と診断されます。 尿所見では、一般に大量の蛋白尿が認めらます(時に20g/日以上)。そのほか、血尿は微小変化型では通常認められませんが、他の疾患ではいろいろな程度の顕微鏡的血尿が認められ、また、卵円形脂肪体、脂肪変性した腎上皮細胞などが認められます。 血液検査では総蛋白、アルブミンの低下、高コレステロール血症などが認められます。腎機能は正常から低下例までさまざまです。 尿中蛋白の状態を知る方法として、尿蛋白の選択性検査(尿蛋白中のIgGとトランスフェリンのクリアランス比)があります。これは原疾患の鑑別や副腎皮質ステロイド薬による治療への反応性の予測に用いられます。 一次性ネフローゼ症候群(約70~80%、表4)の原疾患の確定診断には、組織の一部を採取して調べる腎生検が必要になります。二次性ネフローゼ症候群(20~30%、表5)でも確定診断や治療法を決定するために、やはり腎生検を行うことがあります。 治療の方法 -------------------------------------------------------------------------------- 入院安静が原則です。食事療法では、浮腫に対して水分と塩分の制限を行います。また、蛋白摂取量の制限が推奨されています。 一次性ネフローゼ症候群での薬物療法としてはステロイド薬が用いられることが多いのですが、その反応性は病型や重症度によって異なります。効果があっても、また再発することもあります。ステロイド薬の投与は長期間となることも多く、耐糖能障害、感染症、骨粗鬆症(こつそしょうしょう)、消化性潰瘍、高血圧、精神症状などの副作用に注意します。 難治性のネフローゼ症候群に対しては免疫抑制薬を併用することがありますが、骨髄(こつずい)抑制、性腺障害、催腫瘍性(さいしゅようせい)などの副作用があり注意が必要です。また、抗血小板薬や蛋白尿減少作用が認められる降圧薬(アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬)を投与します。 二次性ネフローゼ症候群では、基礎疾患に対する治療が優先されます。 続発症の治療として、高脂血症に対しては抗高脂血症薬を投与します。浮腫に対しては利尿薬が用いられます。高度な浮腫、胸水・腹水、末梢循環不全状態に対してアルブミン製剤を使用することがありますが、効果は一時的で、また尿蛋白量の増加により腎障害を助長することがあるので注意が必要です。機械を使用した血液濾過(ろか)法を行うこともあります。 小児の微小変化型ネフローゼ症候群はステロイド薬により90%以上、成人でも約75%が完全寛解(かんかい)(尿蛋白の陰性化)しますが、約60%に再発が認められます。他のネフローゼ症候群は一般的にはステロイド抵抗性(あまり効かない)が多く、巣状分節状(そうじょうぶんせつじょう)糸球体硬化症、膜性腎症などでは約70%が抵抗性です。ネフローゼ状態が続けば、徐々に腎機能障害が認められるようになります。
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月経周期の異常を放っておくと、不妊症や無月経の原因にも
ストレスや無理なダイエットも月経不順の原因に。基礎体温をつけて早期発見、早期治療 【監修】 中村理英子先生 中村クリニック院長 注意が必要な頻発月経と稀発月経 女性のみなさんは自分の月経が何日周期なのか、正確に言えますか? 毎月のことなのに、意外と正確なことを知らないのが月経に関すること。変だなと思っても、よほどのことでないと「病院へ行くのは面倒くさいし、人に聞くのも何だか……。」という人が多いのでは。しかし、月経には女性の体の異常が現れます。異常を早く見つけるためにも、自分の月経についてよく知っておく必要があるでしょう。 月経周期とは生理が始まった日から次の生理が始まる日までを言い、成人女性の場合、通常25~35日くらい。月経周期が毎月一定の人もいれば、ばらつきのある人もいます。年齢、環境の変化やストレス、体調などで周期が不規則になることがあっても、多少のばらつきは問題ありません。注意しなければいけないのは、周期が24日以内の頻発月経と、周期が36日以上の稀発(きはつ)月経、これらは病的な月経不順とされています。いずれの場合も、排卵がある場合(排卵性)とない場合(無排卵性)があり、どちらであるのか見極めることが大切です。
冷え性予防 ふろふき大根のえびあん
![]() ジャンル:和食 主な食材:野菜 料理種別:主菜 (1人分) エネルギー:65kcal たんぱく質:9.2g 塩分:0.3g [この料理の効能] 消化酵素アミラーゼを多く含む大根は胃腸の働きを活発にします。良質なたんぱく源であるえびも細かくたたいて、とろりと食べやすく。消化がよく体も温まる、えびのうまみのきいた1品です。大根の食物繊維が便秘も防ぎます。 <2人分> 大根 200g 昆布 1枚(5cm長さ) えび(むき身) 80g 酒 大さじ1 塩 少々 かつお昆布だし 200ml(1カップ) A【塩 少々、薄口しょうゆ 小さじ1】 くず粉 小さじ1 水 大さじ2 ゆずの皮(千切り) 少々 (1)大根は4cm長さに切り皮を厚めにむき、4等分にします。鍋に昆布、大根を入れて、大根が隠れるまで水を入れ、やわらかくなるまで30分ほど煮ます。 (2)えびは塩(分量外)でもみ、流水で洗います。水気を拭き、包丁でたたいて細かくし、酒(小さじ1)、塩(少々)を混ぜておきます。 (3)鍋にだしを沸かし、(2)、残りの酒を加えて煮ます。沸騰したらアクを取り、Aで味を調えます。水で溶いたくず粉を加え、再び沸騰したらサッと混ぜて火を止めます。 (4)(1)を温めた器に盛りつけ、(3)を上からかけて、ゆずの皮をあしらいます。
![]() 夕張市で人事異動の辞令 再建成し遂げたいと決意 財政再建団体入りで市職員がほぼ半減した北海道夕張市役所では机や荷物などが運び出され、がらんとした室内で黙々と仕事をする職員の姿が見られた=30日午後 (共同通信) 2007年3月30日(金)19:36 財政再建団体になった北海道夕張市は30日午後、4月の人事異動の辞令を交付した。職員のほぼ半数の142人が退職するという異常事態の中、職員らは「不安は大きいが、再建を成し遂げる」「市民の不信に歯止めをかけたい」と決意を新たにしていた。
![]() 放送中のバラエティ番組である。ビートたけし(この番組では北野武名義で出演)の冠番組である。通称「誰ピカ」。様々な世界で活躍するアーティスト・芸術家・歌手・お笑いタレント等を紹介する。当初この番組は金曜夜9時からの放送だったが、「最高!ブギウギナイト」の放送開始に伴い2003年4月に現在の夜10時に繰り下がった。現在のオープニング画像と番組タイトルロゴは村上隆が製作した。現在のロゴは2002年10月から使用している。
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