仕事イマイチのあびる優「結婚したい」発言

結婚したい」――あびる優（２０）が周囲にこう漏らしているという。

　あびるは２年前、テレビ番組で過去の“窃盗”を告白して大問題になった。

　その後謹慎し、本格復帰は昨年４月。同年８月に挑戦した「ロンドンハーツ」（テレビ朝日）の“１００キロマラソン”も話題になった。だが、復活劇は束の間で終わってしまった。

「もともと、あびるの魅力は物おじしない毒舌キャラ。だけど、あの騒動以降はいまいちハジけ切ることができず、持ち味が発揮できなかった。彼女は悩んでいるそうです。母で元女優の中山貴美子さんに“この仕事、やめようかな”と相談したことも明かしている。仕事に嫌気が差して、気持ちが結婚に傾いてしまったのかもしれません」（芸能関係者）

　あびるが結婚したがっている相手はズバリ、人気グループ「ＮＥＷＳ」の山下智久（２１）といわれている。昨年９月、２人が縁結びで有名な京都の「地主神社」に参拝したり、１０月上旬に沖縄旅行する様子が報じられた。恋人同士なのは、間違いないようだが……。

「あびるが山下と結婚できる可能性は現実的には低いでしょうね。山下は“山Ｐ”といわれ、歌でもドラマでも人気のジャニーズのホープ。所属事務所が結婚を許すわけがありません。一方、あびるが所属する芸能プロも、彼女にはまだこれから働いてもらわなければならないと考えている。２人が互いの所属事務所の反対を押し切って結婚に踏み切るとは考えられません」（芸能ライター）

　くしくも、山下には今年に入って突然、堀北真希との交際情報が浮上した。

　あびるとの恋路をジャマするための“見えざる力”が働いた？　なんて声も上がっている。

align="center"> キーワ あびる 優 5840 山下 智久 あびる 優 5399 あびる 優 画像 1951 田中 聖 あびる 優 1399 あびる 優 issa 570 あびる 優 整形 304 あびる 優 ブログ 272 あびる 優 山下 智久 221 あびる 優 流出 180 あびる 優 動画 151 あびる 優 ヌード 141 issa あびる 優 135 あびる 優 田中 聖 131 あびる 優 彼氏 125 あびる 優 パンチラ 125 山下 智久 あびる 優 画像 121 あびる 優 母 108 あびる 優 写真 107 あびる 優 失言 105 あびる 優 噂 104 田中 聖 あびる 優 画像 101 あびる 優 水着 97 あびる 優 おっぱい 95 あびる 優 山下 93 あびる 優 セクシー 画像 93 あびる 優 窃盗 92 あびる 優 画像 掲示板 88 あびる 優 熱愛 84 あびる 優 ロンドン ハーツ 81 あびる 優 親 80 あびる 優 エロ 75 あびる 優 指輪 74 あびる 優 メイク 74 あびる 優 事件 73 あびる 優 エロ 画像 71 あびる 優 万引 64 あびる 優 母親 63 あびる 優 乳首 63 あびる 優 壁紙 63 沢尻 エリカ あびる 優 60 あびる 優 水着 画像 60 田中 聖 あびる 優 プリクラ 59 あびる 優 セックス 58 あびる 優 お宝 58 あびる 優 ネックレス 58 さとう 珠緒 小雪 あびる 優 井上 和香 58 山下 智久 あびる 優 ネックレス 53 あびる 優 犯罪 51 あびる 優 本名 46 あびる 優 ピアス 46 あびる 優 沢尻 エリカ 46 ロンブー 淳 あびる 優 44 あびる 優 av 44 あびる 優 写真 集 43 あびる 優 すっぴん 画像 43 あびる 優 掲示板 41 あびる 優 ヌード 画像 41 あびる 優 父親 41 あびる 優 盗撮 40 あびる 優 うわさ 40 あびる 優 プリクラ 40 カミング ダウト あびる 優 39 あびる 優 2ちゃんねる 37 あびる 優 プロフィール 36 あびる 優 田中 35 あびる 優 wiki 34 あびる 優 お宝 画像 34 あびる 優 グラビア 34 グラビア あびる 優 画像 34 山下 智久 あびる 優 熱愛 32 あびる 優 体重 31 あびる 優 整形 前 30 あびる 優 sex 30 あびる 優 wikipedia 30 あびる 優 交際 29 あびる 優 ネックレス t 29 あびる 優 画像 集 29 ロンドン ハーツ あびる 優 28 あびる 優 すっぴん 28 あびる 優 アイコラ 27 あびる 優 マラソン 27 あびる 優 謹慎 26 あびる 優 セクシー 26 あびる 優 全裸 26 あびる 優 流出 画像 26 あびる 優 脇 25 ブログ 山下 智久 あびる 優 24 あびる 優 さとう 珠緒 小雪 24 あびる 優 にゃ ん にゃ ん 24 あびる 優 アート メイク 24 あびる 優 父 23 あびる 優 グラビア 画像 23 あびる 優 妊娠 23 あびる 優 髪型 23 山p あびる 優 22 あびる 優 issa 画像 22 あびる 優 ウィキペディア 22 あびる 優 整形 画像 22 あびる 優 格付け 22 和田 アキ子 あびる 優 ード

「欲望に負け…」修行中の僧侶、女子高生を買春

修行中の僧侶が携帯電話の出会い系サイトで知り合った女子高生に現金を渡してわいせつな行為をしたとして、警視庁少年育成課は２３日、山口県宇部市山門の「松月院」僧侶、末次信宏容疑者（２５）を児童買春・児童ポルノ禁止法違反（児童買春）の疑いで逮捕したと発表した。

　末次容疑者は「仏門の世界にいるものが、欲望に負け、年ゆかぬ子供とわいせつな行為をしてしまい申し訳ない」と供述しているという。

　調べによると、末次容疑者は２００５年７月２２日、東京都豊島区内のホテルで、携帯電話の出会い系サイトで知り合った都内の女子高生（１５）に、わいせつな行為をした疑い。女子高生には「５万円を払う」と約束していたが、渡した現金は３万円だったという。

align="center"> キーワ僧侶 1456 チベット 仏教 僧侶 1022 僧侶 募集 801 僧侶 派遣 748 僧侶 資格 355 在家 僧侶 349 女 僧侶 279 チベット 僧侶 253 僧侶 紹介 155 日蓮 正宗 僧侶 154 ドラゴンクエスト 僧侶 136 僧侶 vs 127 チベット 仏教 僧侶 ラマ 117 僧侶 階級 106 真言宗 僧侶 98 僧侶 姦淫 97 僧侶 v s 96 僧侶 位 88 僧侶 入門 86 僧侶 名前 85 ドラゴンクエスト 3 僧侶 82 僧侶 資格 取得 78 タイ 僧侶 78 僧侶 結婚 75 僧侶 になりたい 71 アナル 祭り 僧侶 煉獄 肛姦汚濁 69 ドラゴンクエスト 女 僧侶 66 僧侶 への 道 66 僧侶 イラスト 65 サルタリー 僧侶 65 僧侶 養成 62 僧侶 袈裟 62 在家 僧侶 養成 講座 60 僧侶 養成 ラオス 仏教 60 僧侶 養成 上座 部 仏教 60 僧侶 養成 出家 59 アナル 祭り 僧侶 59 通信 教育 僧侶 58 僧侶 お礼 56 在家 僧侶 資格 55 僧侶 武闘 家 54 曹洞宗 僧侶 53 dq 3 僧侶 53 僧侶 衣 51 派遣 僧侶 51 葬式 僧侶 派遣 50 アナル 祭り 僧侶 徹底 肛門 地獄 50 ダイ 大 冒険 ニセ 僧侶 50 僧侶 写真 49 ベトナム 僧侶 49 僧侶 要請 49 天海 僧侶 49 日蓮宗 僧侶 48 仏教 僧侶 48 僧侶 逮捕 47 僧侶 見習い 募集 46 僧侶 本 45 女性 僧侶 44 ドラゴンクエスト 僧侶 本 44 女 僧侶 イラスト 43 僧侶 インド 43 僧侶 服装 43 見習い 僧侶 募集 42 僧侶 服 41 ドラゴンクエスト 3 女 僧侶 41 僧侶 仕事 41 僧侶 手配 41 僧侶 養成 講座 40 エロ 僧侶 40 チベット 仏教 僧侶 呼び名 38 僧侶 修行 38 浄土真宗 僧侶 37 ディスガイア 僧侶 37 僧侶 衣装 36 僧侶 出会 36 真宗 大谷派 僧侶 34 ドラゴンクエスト 僧侶 イラスト 34 僧侶 アナル 祭り 34 函館 僧侶 募集 34 女 僧侶 陵辱 34 日蓮宗 僧侶 資格 33 僧侶 呼び方 33 僧侶 生活 33 浜田 敦史 僧侶 33 益子 町 僧侶 32 チベット 仏教 僧侶 こと 32 京都 僧侶 募集 32 僧侶 悩み 人生 相談 32 僧侶 確定申告 31 僧侶 エロ 31 僧侶 時宗 31 僧侶 税金 30 dq 僧侶 30 僧侶 たん 30 僧侶 坊さん また 呼び方 30 僧侶 強姦 30 僧侶 方法 30 尼 僧侶 30 居酒屋 くま 僧侶 29 僧侶 セックス ード

関節リウマチ＜膠原病と原因不明の全身疾患＞

どんな病気か
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　関節リウマチは、７０～１００万人の患者数を数え、３０～５０代の女性に好発します。ひとつの関節にとどまらず、左右対称性に全身の関節にこわばり、痛み、はれを生じ、進行すると関節が壊れます。
　しかし、微熱、食欲減退、全身倦怠感(けんたいかん)などの全身症状や、目や口の乾きなど涙腺(るいせん)や唾液腺(だえきせん)、さらに、皮膚、肺などの関節外臓器の症状を伴うこともあり、膠原病のひとつとして位置づけられます。すなわち、従来、関節の病気との認識でしたが、現在ではリンパ球の異常による内科的疾患と考えられています。
　関節の炎症が持続すると、関節の破壊を引き起こし、関節の変形や強直(きょうちょく)をもたらし、その結果日常生活動作に制限を来します。関節の破壊は発症２年以内に最も進行するため、極力早期に診断し、適切な治療を開始することがいちばん大切です。


原因は何か
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　関節リウマチの原因は不明ですが、遺伝や感染する病気ではなく、免疫異常が関係しています。
「免疫」というのは、体に外から異物が入ってきた際に、それを見分けて攻撃し、体を守るシステムですが、「自己免疫」の病気では、このシステムに狂いが生じ、自分自身の体の一部を攻撃します。免疫の司令塔がリンパ球ですが、リウマチでも自分自身を攻撃するリンパ球が病気を引き起こします。
　そもそも、「リウマ」とはラテン語で「流れる」という意味ですが、その理由は長い間不明でした。現在、自分自身を攻撃するリンパ球が、全身の関節や臓器に流れていき、あちこちの関節滑膜(かつまく)で炎症を起こして痛みやはれを生じ、皮膚、肺、涙腺、唾液腺などで皮下結節やリウマチ肺などの関節外症状を引き起こすと理解されています。


症状の現れ方
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　全身の関節にこわばり、痛み、はれを生じます。朝のこわばりはリウマチ特有の症状で、起床時に手指などの関節がこわばって動かしにくく、ぎこちない感じを自覚し、温めたり動かすと数分～数時間で消えていきます。
　こわばり感に引き続いて関節症状が現れます。関節痛は重要な症状ですが、「痛い」だけではなく、関節の腫脹(しゅちょう)（はれ）、発赤、熱感、運動時痛、関節液がたまる、などの症状を伴います。関節炎は、左右対称性に生じ、しばしば移動性で、手指、手、足、膝などの関節に生じます。
　また、微熱、食欲減退、全身倦怠感などの全身症状や、前腕伸側などの皮下結節、目や口の乾き、乾いた咳(せき)、運動時呼吸苦、甲状腺腫などの関節外臓器の症状をしばしば伴います。
　関節炎が長期間持続すると骨関節の破壊が起こり、運動が制限されます。肘関節では早期から生じ、手や足の変形は食事や歩行などの日常生活動作を損ないます。頸椎(けいつい)関節炎は後頭部痛や手のしびれ感を、腱に炎症が波及するとバネ指（指を曲げ伸ばしする際にある角度でひっかかり、無理に屈伸しようとするとポコンと指がはねる状態）を、手関節腫脹は手根管(しゅこんかん)症候群を起こすこともあります。


検査と診断
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　関節を侵す病気はたくさんあり、関節リウマチの診断は慎重に行うべきですが、同時に、なるべく発症の早期に診断することも重要です。診断には、米国リウマチ学会の診断基準が使用されます。
　この診断基準は、１時間以上持続する朝のこわばり、６週間以上持続する左右対称性の多関節腫脹や皮下結節、リウマトイド因子陽性、Ｘ線所見などの７項目で構成されています。４項目は医師の診察所見から得られ、「関節痛」ではなく「関節炎」と記載され、「痛い」では診断に至らず、腫脹や関節液貯留などの炎症所見を医師が把握することが必要です。
　血清リウマトイド因子（リウマチ反応）が陽性だからリウマチであると即決するのは誤解で、一部の健常人や肝臓病患者でも陽性になります。逆に、リウマチ患者の約２割は反応陰性で、陰性だからといって本症を否定はできません。疾患の活動性や治療効果の評価には、むしろ赤沈や血清ＣＲＰが有用です。
　専門の医師による十分な問診と診察、検査、Ｘ線所見から総合的に判断すれば、診断は比較的容易です。たとえば、リウマチ反応陽性でもひとつの関節痛だけではリウマチは否定的です。また、目や口の乾き、乾いた咳などのリウマチ特有の関節外症状は、診断の補助となります。

align="center"> キーワ 関節 リウマチ 2590 慢性 関節 リウマチ 864 若年性 関節 リウマチ 589 悪性 関節 リウマチ 376 関節 リウマチ 症状 332 関節 リウマチ 治療 123 関節 リウマチ リハビリテーション 117 関節 リウマチ レミケード 99 関節 リウマチ 専門医 94 慢性 関節 リウマチ リハビリテーション 91 リウマチ 関節 痛 84 関節 リウマチ 初期 症状 84 関節 リウマチ 診断 基準 81 関節 リウマチ 痛み 64 日本 リウマチ 関節 外科 学会 64 関節炎 関節 リウマチ 62 関節 痛 リウマチ 58 慢性 関節 リウマチ 症状 57 指 関節 リウマチ 56 関節 リウマチ 親指 痛む 53 関節 リウマチ 画像 52 関節 リウマチ 検査 51 関節 リウマチ 写真 51 関節 リウマチ 原因 50 リウマチ 関節 48 関節 リウマチ aims2 48 関節 性 リウマチ 47 慢性 関節 リウマチ 薬 副作用 47 関節 リウマチ ガイドライン 47 関節 リウマチ 薬 45 関節 リウマチ 手術 44 関節 リウマチ 治療法 42 関節 リウマチ mmp 42 関節 リウマチ サプリメント 42 関節 リウマチ 変形 40 慢性 関節 リウマチ 治療 40 関節 リウマチ 理学 療法 39 慢性 関節 リウマチ 体操 38 リウマチ セックス 関節 37 慢性 関節 リウマチ 治療 薬 レミケード 37 関節 リウマチ 病院 36 関節 リウマチ 診断 35 関節 リウマチ 薬 開発 35 関節 保護 指導 リウマチ リハビリテーション 34 多発 性 関節 リウマチ 32 早期 関節 リウマチ 32 関節 リウマチ 看護 31 関節 リウマチ 予後 31 関節 リウマチ 治療 ガイドライン 30 関節 リウマチ ra 30 関節 リウマチ 生物 学 的 製剤 29 リウマチ 膝 人工 関節 29 慢性 関節 リウマチ 理学 療法 29 関節 リウマチ 合併症 28 膠原病 関節 リウマチ 28 関節 リウマチ 骨 吸収 27 慢性 関節 リウマチ 検査 27 関節 リウマチ 生活 指導 26 関節 リウマチ リウマチ 26 関節 リウマチ 親指 手術 25 慢性 関節 リウマチ 整体 24 自立 支援 医療 関節 リウマチ 24 若年性 関節 リウマチ 症状 24 関節 リウマチ 情報 大学 病院 23 関節 リウマチ 新潟 市 22 リウマチ 人工 関節 22 慢性 関節 リウマチ 犬 22 慢性 関節 リウマチ 診断 基準 22 関節 リウマチ 手 レントゲン 22 関節 リウマチ 日記 22 関節 リウマチ 民間 療法 21 関節 リウマチ class 21 関節 リウマチ 新薬 21 関節 リウマチ 滑 膜 21 関節 リウマチ 肩 関節 病変 20 リウマチ 関節 保護 20 股 関節 リウマチ 20 関節 リウマチ スレッド 20 関節 リウマチ 予防 20 関節 リウマチ 新 療養 20 関節 リウマチ 私 リウマチ 君 20 青森 県 若年性 関節 リウマチ 会 19 小児 関節 リウマチ 19 悪性 関節 リウマチ 診断 基準 19 慢性 関節 リウマチ 食事 19 関節 リウマチ 福祉 用具 19 関節 リウマチ 薬物 療法 19 関節 リウマチ 血液 検査 18 単 関節 型 リウマチ 18 慢性 関節 リウマチ 合併症 18 慢性 関節 リウマチ 特定 疾患 18 関節 リウマチ 温罨法 18 関節 リウマチ 病態 17 das28 関節 リウマチ 17 タクロリムス 関節 リウマチ 17 リウマチ 股 関節 17 急性 関節 リウマチ 17 慢性 関節 リウマチ 心理的 苦痛 緩和 17 慢性 関節 リウマチ 薬 17 関節 リウマチ pdf ード

肝がん（肝細胞がん）

どんな病気か
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　肝がんには、肝臓そのものから発症した原発性(げんぱつせい)肝がんと、他の臓器のがんが肝臓に転移した続発性(ぞくはつせい)肝がん（転移性(てんいせい)肝がん）があります。原発性肝がんの約８５～９０％は肝細胞がんが占め、約１０％が胆管細胞(たんかんさいぼう)がんです。一般的に肝がんというと肝細胞がんを指しています。
　日本では年間約３万４０００人の肝がんによる死亡者がおり、男性では肺がん・胃がんに次いでがん死の第３位を占めています。現在も肝がんの年間発症率は増えつつあり、２０１０年ころには５万人程度の発症になるという試算もあります。
　肝細胞がんは他の臓器のがんと違い、基礎疾患として慢性の肝臓病（慢性肝炎(まんせいかんえん)または肝硬変(かんこうへん)）のあることが多く、長期に“肝細胞の破壊・再生を繰り返すこと”が肝がん発症の大きな原因と推定されています。Ｂ型肝炎ウイルスの保菌者では、ウイルスそのものが発がんを起こしうるとも考えられています。


原因は何か
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　日本では、肝細胞がん患者の多くがＢ型またはＣ型肝炎ウイルスに感染していて、一部の患者さんは大酒家です。このような“肝硬変を起こしうる原因”は、同時に“肝細胞がんを起こしうる遠因”になっています。
　日本では、もともと肝障害がまったくない人に肝がんができるのはまれです。ウイルス性慢性肝炎や肝硬変の患者さんでは、これらの病気が進行している人、高齢の人、男性などで、発がんの可能性が高い傾向があります。


症状の現れ方
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　腹部超音波、Ｘ線ＣＴ、ＭＲＩなどの検査で発見される直径５cm以内の肝がんであれば、通常は無症状です。直径が５～１０cmの肝がんになると、腹部が張った感じや腹痛などの症状を起こすこともあります。
　肝がんが大きくなるに伴って、肝機能が低下することが多く、もともとある“肝硬変が悪化した症状”として、黄疸(おうだん)や腹水の増加などの症状が出ることもあります。小型であっても、肝がんが破裂を起こして腹腔に大出血を起こすと、腹部の激痛と血圧低下が起こり、一気に生命が危険な状態に陥ることもあります。


検査と診断
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　肝がんの診断は、腫瘍マーカーの測定（血液検査）と画像診断によって行われます。
　一番有名な腫瘍マーカーであるＡＦＰ（アルファ胎児性蛋白(たいじせいたんぱく)）は、慢性肝炎や肝硬変だけでも高い数字を示すこともありますが、５０～１００ｎｇ／ml以上の高値になると肝がんを疑う根拠になります。第２の腫瘍マーカーであるＰＩＶＫＡ―（ピブカツー）は３cm以内の小型肝がんでは陽性になることが少ないのですが、陽性に出れば肝がん診断の特異性が高い（肝がん以外の病気であることが少ない）ことで有名です。
　直径２～３cmの小型肝がんを発見するためには、腹部超音波検査（図１２）、ＣＴ（図１３）・ＭＲＩなどの定期的な画像診断によるスクリーニング検査を続けることが必須です。肝がんは多くの場合、慢性の肝臓病がある人に現れるため、慢性肝炎や肝硬変の患者さんでは、年に数回の検査が行われます。
　直径２cm以下の肝がんのなかには、腫瘍の性格がおとなしい高分化型(こうぶんかがた)肝がんのことがあり、通常の画像診断では確定診断が困難なことがあります。この場合には、細径針(さいけいしん)腫瘍生検（細い針で組織を採取して顕微鏡で診断する）を行うこともあります。

align="center"> キーワ肝 がん 1770 肝 細胞 がん 627 肝 内 胆管 がん 493 転移 性 肝 がん 319 肝 がん 治療 282 日本 肝 がん 研究会 279 肝 がん 研究会 219 胆 肝 がん 198 肝 門部 胆管 がん 165 肝 細胞 がん 治療 145 肝 細胞 がん tae 138 肝 がん tae 107 肝 がん ラジオ 96 原発 性 肝 がん 84 原発 性 肝 がん 取扱 規約 84 肝 がん 取扱 規約 81 転移 性 肝 がん 治療 79 肝 のう胞 腺 がん 76 大腸 がん 肝 転移 72 tae 肝 がん 72 肝 細胞 がん 破裂 70 肝 がん 破裂 68 肝 がん ガイドライン 63 肝 内 胆管 細胞 がん 62 大腸 がん 肝 転移 肺 転移 61 肝 がん 治療法 61 肝 細胞 がん 肺 転移 59 肝 がん 症状 56 肝 がん 診療 ガイドライン 54 肝 がん 肺 転移 52 肝 内 胆管 細胞 がん 病院 51 肝 細胞 がん rfa 50 肝 がん 検診 団 50 肝 がん 看護 48 肝硬変 肝 がん 47 肝 細胞 がん 治療法 44 肝 がん 末期 43 肝 門部 胆管 がん 切除 42 すい臓 がん 肝 転移 42 大腸 がん 肝 肺 転移 例 41 肝 がん ラジオ 波 焼灼 療法 合併症 41 肝 細胞 がん 看護 41 転移 性 肝 がん 肝 動 注 39 肝 がん hcc 39 肝 門部 胆 道 がん 38 肝 がん ラジオ 波 38 肝 がん 生存 率 38 肝 がん 白書 38 肝 細胞 がん ラジオ 波 治療 37 tae 肝 細胞 がん 37 肝 外 胆管 がん 37 肝 細胞 がん 食欲 旺盛 36 犬 胆 肝 がん 36 肝 細胞 がん 予後 36 肝 細胞 がん 手術 適応 35 b型 肝炎 肝 細胞 がん 35 肝 がん 検診 団 川西 33 肝 細胞 がん 血管 造 影 32 多発 性 肝 腫 がん 32 直腸 がん 肝 転移 32 肝 がん 治療 ガイドライン 32 肝 がん 治療 薬 32 肝 細胞 がん 転移 32 転移 性 肝 がん 5 年 生存 率 31 肝 がん 化学 療法 31 進行 性 肝 細胞 がん 30 肝 がん tnm 分類 30 肝 細胞 がん 骨 転移 30 肝 腫 がん 29 肝 がん 免疫 療法 29 腫瘍 マーカ 肝 がん 28 オメプラール 肝 細胞 がん 28 肝 がん 治療 直接 効果 判定 基準 28 肝 がん 腹水 28 肝 細胞 がん 生存 率 28 肝炎 肝 がん 27 肝 がん ラジオ 波 焼灼 療法 27 肝 細胞 がん 最新 治療 26 小児 肝 がん 26 肝 がん 名医 26 肝 がん 肝硬変 26 肝 内 胆管 がん 化学 療法 26 肝 細胞 がん ガイドライン 26 肝 細胞 がん 再発 率 25 化学 療法 肝 がん 25 肝 がん 患者 看護 25 肝 細胞 がん 肝硬変 25 肝 細胞 がん 腹水 24 肝 がん tai 24 肝 がん 患者 数 24 肝 がん 末期 症状 24 肝 細胞 がん 手術 23 がん 副作用 肝 機能 γ - gtp 23 肝 がん 予後 23 肝 がん 悪い 食品 23 肝 がん 掲示板 23 肝 細胞 がん 末期 症状 22 肝 がん ステージ 22 肝 がん ラジオ 波 凝固 療法 22 肝 がん ラジオ 波 焼灼 法 適応 条件 ード

脳梗塞 のうこうそく

どんな病気
　脳梗塞とは、脳の血管が詰まったり何らかの原因で脳の血のめぐりが正常の５分の１から１０分の１ぐらいに低下し、脳組織が酸素欠乏や栄養不足に陥り、その状態がある程度の時間続いた結果、その部位の脳組織が壊死(えし)（梗塞）してしまったものをいいます。
　この脳梗塞は、以前は脳血栓症(のうけっせんしょう)（血管が動脈硬化によりだんだん細くなり、最後には詰まってしまう状態）と脳塞栓症(のうそくせんしょう)（どこかにできた血栓がはがれて、栓子(せんし)となって脳に流れてきて詰まる状態）に分けられていました。
　しかし最近は予防的な立場からも、また脳梗塞が起きた直後の治療の面からも、脳梗塞を次の３つに分類することが多くなってきました。
アテローム血栓性脳梗塞
　脳や頸部(けいぶ)の比較的太い血管の動脈硬化が、加齢、高血圧、糖尿病、高脂血症などにより起こり、その部位で血管が詰まってしまったり、血流が悪くなったり、またはそこにできた血栓がはがれて流れていき、さらに先端の脳の血管の一部に詰まってしまう状態です。
心原性脳塞栓症(しんげんせいのうそくせんしょう)
　心房細動(しんぼうさいどう)や心臓弁膜症(しんぞうべんまくしょう)、心筋梗塞(しんきんこうそく)などのために心臓のなかに血栓ができて、それが脳に流れてきて詰まった状態です。
ラクナ梗塞
　主に加齢や高血圧などが原因で、脳の深部にある直径が２分の１～３分の１mmくらいの細い血管が詰まり、その結果直径が１５mm以下の小さな脳梗塞ができた状態です。
　脳卒中全体のところで書いたように、日本では今、脳卒中の約４分の３が脳梗塞です。またその内容をみると、以前は日本の脳梗塞の約半分を占めていたラクナ梗塞が少しずつ減り始め、アテローム血栓性脳梗塞や心原性脳塞栓症が増え始めているようです。


予防は生活習慣の改善から
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　脳卒中の危険因子のところで書いたように、脳梗塞が起きやすいのは高齢者です。また男性に多いのですが、他の危険因子である高血圧、糖尿病、高脂血症、心臓病、ストレス、喫煙、大量飲酒、脱水、肥満などは、いずれもいわゆる生活習慣に関係したものです。
　脳梗塞の予防はまず生活習慣を正し、かかりつけ医の指導に従って、治療すべき生活習慣病を早めに治すように努力することが必要です。


症状の現れ方
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　脳梗塞の典型的な症状には、意識障害、片麻痺(かたまひ)（片方の手足の麻痺。時には片側の手あるいは足だけ動かなくなる単麻痺もある。両方の手足が全部動かなくなった状態は四肢麻痺(ししまひ)と呼ぶ）、片側の手足や顔面の感覚障害、言語障害、失語症(しつごしょう)（考えても言葉が出てこなかったり、相手のいうことが聞こえても理解できない状態）などがあります。
　ほかにも健忘症、同名性半盲(どうめいせいはんもう)（両眼とも視野の半分だけが見えなくなる状態）、複視（物が二重に見える）、ふらつき、嚥下(えんげ)障害などだけのこともあります。


急いで病院に運ぶ理由
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　最近は脳の検査法が非常に進歩して、脳卒中はＣＴやＭＲＩを使うと早期に確実に診断ができるようになりました。図３右は脳梗塞の患者さんのＭＲＩ像で、発症して数時間以内なので、まだＣＴ検査では何も異常が出ていませんでした。
　しかしＭＲＩ像では向かって左側に白く写っている梗塞（矢印）がすでに現れています。ＣＴで梗塞がはっきりしてくるのは、２４時間たってからです。
　診断法ばかりでなく治療法も進歩して、詰まってしまった塞栓(そくせん)を溶かしたり、また梗塞の中心部や周辺部に生じるフリーラジカルという有害物質を除去する薬も開発されています。
　また脳梗塞の中心部は、血管が完全に詰まるとその先は１時間くらいで梗塞になってしまいますが、その周囲の部分（ペナンブラと呼ぶ）は１～数時間はまだ生きていて、早めに適切な治療が行われれば機能を回復することも可能です。しかし治療開始が遅れると周囲の組織も徐々に壊死に陥り、１本の血管が詰まっただけなのに時間とともに梗塞は少しずつ大きくなっていきます（図４）。
　また、詰まった塞栓を溶かすといっても、詰まってすぐならよいのですが、３～４時間以上たってしまうと、詰まった塞栓をせっかく溶かしても、壊死に陥った組織（梗塞になった部分）に大量の血液が入り込むので、部分的に出血を起こして出血性梗塞になることもあるのです。
　ですから脳梗塞ではなるべく早く、できれば発症して３時間以内に治療が開始できるよう、すぐに専門医のいる病院に患者さんを運んでください。

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