脳梗塞 のうこうそく

どんな病気
　脳梗塞とは、脳の血管が詰まったり何らかの原因で脳の血のめぐりが正常の５分の１から１０分の１ぐらいに低下し、脳組織が酸素欠乏や栄養不足に陥り、その状態がある程度の時間続いた結果、その部位の脳組織が壊死(えし)（梗塞）してしまったものをいいます。
　この脳梗塞は、以前は脳血栓症(のうけっせんしょう)（血管が動脈硬化によりだんだん細くなり、最後には詰まってしまう状態）と脳塞栓症(のうそくせんしょう)（どこかにできた血栓がはがれて、栓子(せんし)となって脳に流れてきて詰まる状態）に分けられていました。
　しかし最近は予防的な立場からも、また脳梗塞が起きた直後の治療の面からも、脳梗塞を次の３つに分類することが多くなってきました。
アテローム血栓性脳梗塞
　脳や頸部(けいぶ)の比較的太い血管の動脈硬化が、加齢、高血圧、糖尿病、高脂血症などにより起こり、その部位で血管が詰まってしまったり、血流が悪くなったり、またはそこにできた血栓がはがれて流れていき、さらに先端の脳の血管の一部に詰まってしまう状態です。
心原性脳塞栓症(しんげんせいのうそくせんしょう)
　心房細動(しんぼうさいどう)や心臓弁膜症(しんぞうべんまくしょう)、心筋梗塞(しんきんこうそく)などのために心臓のなかに血栓ができて、それが脳に流れてきて詰まった状態です。
ラクナ梗塞
　主に加齢や高血圧などが原因で、脳の深部にある直径が２分の１～３分の１mmくらいの細い血管が詰まり、その結果直径が１５mm以下の小さな脳梗塞ができた状態です。
　脳卒中全体のところで書いたように、日本では今、脳卒中の約４分の３が脳梗塞です。またその内容をみると、以前は日本の脳梗塞の約半分を占めていたラクナ梗塞が少しずつ減り始め、アテローム血栓性脳梗塞や心原性脳塞栓症が増え始めているようです。


予防は生活習慣の改善から
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　脳卒中の危険因子のところで書いたように、脳梗塞が起きやすいのは高齢者です。また男性に多いのですが、他の危険因子である高血圧、糖尿病、高脂血症、心臓病、ストレス、喫煙、大量飲酒、脱水、肥満などは、いずれもいわゆる生活習慣に関係したものです。
　脳梗塞の予防はまず生活習慣を正し、かかりつけ医の指導に従って、治療すべき生活習慣病を早めに治すように努力することが必要です。


症状の現れ方
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　脳梗塞の典型的な症状には、意識障害、片麻痺(かたまひ)（片方の手足の麻痺。時には片側の手あるいは足だけ動かなくなる単麻痺もある。両方の手足が全部動かなくなった状態は四肢麻痺(ししまひ)と呼ぶ）、片側の手足や顔面の感覚障害、言語障害、失語症(しつごしょう)（考えても言葉が出てこなかったり、相手のいうことが聞こえても理解できない状態）などがあります。
　ほかにも健忘症、同名性半盲(どうめいせいはんもう)（両眼とも視野の半分だけが見えなくなる状態）、複視（物が二重に見える）、ふらつき、嚥下(えんげ)障害などだけのこともあります。


急いで病院に運ぶ理由
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　最近は脳の検査法が非常に進歩して、脳卒中はＣＴやＭＲＩを使うと早期に確実に診断ができるようになりました。図３右は脳梗塞の患者さんのＭＲＩ像で、発症して数時間以内なので、まだＣＴ検査では何も異常が出ていませんでした。
　しかしＭＲＩ像では向かって左側に白く写っている梗塞（矢印）がすでに現れています。ＣＴで梗塞がはっきりしてくるのは、２４時間たってからです。
　診断法ばかりでなく治療法も進歩して、詰まってしまった塞栓(そくせん)を溶かしたり、また梗塞の中心部や周辺部に生じるフリーラジカルという有害物質を除去する薬も開発されています。
　また脳梗塞の中心部は、血管が完全に詰まるとその先は１時間くらいで梗塞になってしまいますが、その周囲の部分（ペナンブラと呼ぶ）は１～数時間はまだ生きていて、早めに適切な治療が行われれば機能を回復することも可能です。しかし治療開始が遅れると周囲の組織も徐々に壊死に陥り、１本の血管が詰まっただけなのに時間とともに梗塞は少しずつ大きくなっていきます（図４）。
　また、詰まった塞栓を溶かすといっても、詰まってすぐならよいのですが、３～４時間以上たってしまうと、詰まった塞栓をせっかく溶かしても、壊死に陥った組織（梗塞になった部分）に大量の血液が入り込むので、部分的に出血を起こして出血性梗塞になることもあるのです。
　ですから脳梗塞ではなるべく早く、できれば発症して３時間以内に治療が開始できるよう、すぐに専門医のいる病院に患者さんを運んでください。

align="center"> キーワ脳梗塞 9028 脳梗塞 症状 4875 脳梗塞 リハビリテーション 3106 脳梗塞 治療 2839 脳梗塞 後遺症 1979 多発 性 脳梗塞 1572 脳梗塞 心筋 梗塞 1396 脳梗塞 前兆 1104 脳梗塞 予防 765 長嶋 茂雄 脳梗塞 713 隠れ 脳梗塞 709 脳梗塞 病院 653 脳梗塞 看護 646 陳 旧 性 脳梗塞 594 脳梗塞 リハビリテーション 病院 569 脳梗塞 食事 464 脳梗塞 初期 症状 462 無 症候 性 脳梗塞 440 脳梗塞 tpa 384 脳梗塞 治療法 360 脳梗塞 薬 350 脳梗塞 原因 342 多発 性 脳梗塞 症状 337 脳梗塞 脳出血 327 ラクナ 脳梗塞 327 脳梗塞 麻痺 318 出血 性 脳梗塞 318 脳梗塞 再発 318 脳梗塞 治療 薬 316 脳梗塞 言語 障害 315 犬 脳梗塞 311 アテローム 血栓 性 脳梗塞 281 脳梗塞 t-pa 265 脳梗塞 サプリメント 260 脳梗塞 入院 254 脳梗塞 前触れ 247 脳梗塞 手術 244 脳梗塞 看護 計画 238 脳梗塞 名医 235 脳梗塞 小脳 216 脳梗塞 脳幹 208 脳梗塞 失語 症 205 脳梗塞 片 麻痺 202 若年性 脳梗塞 198 tia 脳梗塞 195 脳梗塞 介護 194 リハビリテーション 脳梗塞 194 脳梗塞 食事 療法 193 脳梗塞 画像 189 脳梗塞 ラクナ 梗塞 185 脳梗塞 mri 184 脳梗塞 検査 177 微小 脳梗塞 177 心 原 性 脳梗塞 177 脳梗塞 しびれ 174 平沼 赳夫 脳梗塞 172 脳梗塞 予後 172 脳梗塞 後遺症 リハビリテーション 172 西村 知美 脳梗塞 168 脳梗塞 新薬 163 脳梗塞 チェック 162 脳梗塞 兆候 158 脳梗塞 脳溢血 156 脳梗塞 ガイドライン 153 か くれ 脳梗塞 149 軽い 脳梗塞 146 脳梗塞 ct 143 脳梗塞 危険 因子 140 lpa 脳梗塞 136 脳梗塞 経過 135 脳梗塞 による しびれ 改善 方法 134 一過性 脳梗塞 133 小脳 脳梗塞 131 子供 脳梗塞 128 脳梗塞 予兆 125 脳梗塞 認知 症 122 脳梗塞 急性 期 121 脳梗塞 関連 図 120 脳梗塞 アスリート 120 脳梗塞 治療 方法 119 脳梗塞 再発 予防 115 脳梗塞 回復 113 糖尿病 脳梗塞 112 脳梗塞 頭痛 111 小児 脳梗塞 111 脳梗塞 リハビリテーション 方法 111 脳梗塞 掲示板 111 西城 秀樹 脳梗塞 110 多発 性 脳梗塞 パーキンソン 症候群 110 脳梗塞 左脳 109 脳梗塞 合併症 109 脳梗塞 症例 109 脳梗塞 診断 108 t pa 法 病院 脳梗塞 108 脳梗塞 種類 105 脳梗塞 専門 医院 104 脳梗塞 後遺症 治療 103 tpa 脳梗塞 102 脳梗塞 入院 期間 98 脳卒中 脳梗塞 ード